Остеотомия Вейля — это операция на плюсневой кости стопы. Врач делает аккуратный косой распил кости и сдвигает ее на нужное расстояние. Так исчезает лишняя нагрузка на головку кости, уходит боль под подушечкой стопы и выпрямляется палец. В СМ-Клиника https://centr-hirurgii.ru/surgery/operativnaya-travmatologiya-ortopediya/osteotomiya-veylya/ эта операция входит в стандарт лечения метатарзалгии, «молоткообразных» пальцев и последствий поперечного плоскостопия.
Когда помогает
Операция нужна, если болит подушка стопы при ходьбе. Также если второй или третий палец выгибается, не помещается в обувь, натирается и болит. Еще один вариант — длинная плюсневая кость давит на ткани и вызывает мозоли и воспаление. Консервативные методы уже пробовали: стельки, ортезы, уколы, таблетки. Эффекта мало или он недолгий. Тогда время для хирургии.
Когда операция не подходит
Есть ситуации, когда врач воздерживается. Это активная инфекция на коже, тяжелые проблемы с кровотоком, декомпенсированный диабет, выраженный остеопороз, беременность. Также пауза нужна, если недавно был тромбоз или инсульт. Эти темы решает хирург с пациентом после обследования. Иногда сначала лечим фоновые болезни, а затем спокойно оперируем.
Суть методики на пальцах
Представим стол с ножкой, которая оказалась длиннее. Стол шатается и давит на пол одним углом. Если аккуратно укоротить ножку, стол встанет ровно. В стопе логика та же. Плюсневая кость слишком длинная — перегрузка уходит на ее конец. Врач выполняет косой распил, сдвигает фрагмент назад и чуть вниз. Давление на подошву распределяется правильно. Боль снижается, палец распрямляется.
Как проходит операция по шагам
Сначала анестезия. Часто это проводниковая блокада и седация. Боль вы не чувствуете.
Далее маленький разрез в 2–3 см.
Косой распил специальной пилой.
Смещение фрагмента на нужные миллиметры.
Фиксация винтом или мини-пластиной.
Проверка положения пальца и закрытие раны.
Повязка и ортопедическая обувь.
Импланты и швы
Фиксация нужна, чтобы кость срослась в правильном положении. Для этого используют титановые винты низкого профиля. Они не мешают в обуви и безопасны при проверках на металлодетекторе. Снимать их обычно не требуется. Швы снимают через 10–14 дней. След часто остается тонким и малозаметным.
Подготовка к операции
Нужны анализы крови, ЭКГ, рентген стопы в нагрузке. Иногда КТ. Обсуждаем прием лекарств. Препараты, которые разжижают кровь, временно отменяют по схеме. Уточняем аллергию на анестетики и антибиотики. Накануне ужин легкий, утром — голод. Обувь и ортез врач подбирает заранее, чтобы в день выписки все было готово.
Восстановление: по дням и неделям
Первые сутки — нога выше уровня сердца, лед короткими сеансами, ходьба в ортопедической обуви Барука. Нагрузка разрешена с первого дня, но только на пятку и внешний край стопы.
1–2 неделя — обработка швов, контроль у хирурга, упражнения для пальцев.
3–6 неделя — ходьба дольше, отек постепенно спадает, переход на кроссовки с жесткой стелькой.
6–10 неделя — возврат к обычной обуви с широким носком, плавание, велотренажер.
К 3 месяцу большинство людей ходят без ограничений. Бег и прыжки переносят на 3–4 месяц, если рентген в норме и боли нет.
Боль после операции
Боль реально контролируется. Сразу помогают местная анестезия и холод. Затем назначают таблетки по расписанию. Обычно достаточно 3–5 дней регулярного приема. Дальше — по ощущениям. Задача ясная: вы двигаетесь, спите и не боитесь наступить на ногу.
Возможные риски и как их снижать
Любая операция несет риски. Здесь они известны и управляемы. Это инфекция раны, медленное срастание кости, раздражение от импланта, рецидив деформации, тугой палец, тромбоз. Профилактика простая и работает. Антисептика, антибиотик по показаниям, ранняя ходьба в правильной обуви, контроль свертывания крови, упражнения для пальцев, четкое соблюдение графика визитов.
Что вы получаете в итоге
Главная цель — убрать боль под подушечкой стопы и вернуть ровный шаг. Дополнительный плюс — более прямой палец, удобная посадка в обуви, меньше мозолей. Люди отмечают, что перестают выбирать только мягкие кроссовки и возвращаются к обычной жизни. Пример из практики: учительница, 49 лет, до операции могла пройти 500–700 метров. Через 8 недель уже вела уроки на ногах без перерывов, а к третьему месяцу гуляла по парку по 5–6 километров.
Альтернативы
Начинаем всегда с простого. Индивидуальные стельки, подбор обуви с широкой носовой частью, силиконовые разделители, тейпирование, физиотерапия, противовоспалительные препараты. Иногда помогают уколы в область болевой зоны. Если эффекта нет или он краткий, хирургия дает стабильный результат. По показаниям к остеотомии Вейля добавляют сопутствующие шаги: коррекцию «молоткообразного» пальца, пластику капсулы сустава, работу на первом луче.
Итоги
Остеотомия Вейля решает боль под подушечкой стопы и выправляет палец за счет точной корректировки длины и положения плюсневой кости. Успех держится на трех китах: правильные показания, аккуратная техника и дисциплина в восстановлении. Если нужна оценка именно вашей ситуации, запишитесь на очную консультацию в СМ-Клиника https://centr-hirurgii.ru/surgery/operativnaya-travmatologiya-ortopediya/osteotomiya-veylya/. Хирург посмотрит рентген, проведет осмотр, составит план лечения и подробно объяснит каждый шаг.
