Рентген позвоночника

12

Рентген позвоночникаРентген позвоночника — это снимок костей спины с помощью низкой дозы рентгеновских лучей. На снимке видно, ровные ли позвонки, целы ли они, не съехали ли относительно друг друга. Видно, как стоят межпозвоночные диски и суставы между позвонками. В первом приёме врач объясняет, зачем нужен рентген, выбирает отдел позвоночника и проекции. В СМ-Клиника https://ivanovo.smclinic.ru/diagnostica/rentgenografiya/rentgen-pozvonochnika/ это делают быстро, а результаты выдаются в цифровом виде и на плёнке по запросу.

Что показывает снимок и на что врач смотрит

Врач оценивает форму и целостность позвонков. Ищет трещины и переломы. Смотрит высоту межпозвоночных дисков по косвенным признакам. Ищет остеофиты — костные «шипы» при остеоартрозе. Видит искривления: сколиоз, гиперкифоз, гиперлордоз. Оценивает стабильность сегментов при функциональных пробах. Замечает признаки воспаления и опухолевого поражения по изменению структуры кости. Мягкие ткани и спинной мозг на рентгене почти не видны, но их состояние часто выдают кости и контуры.

Когда назначают

Рентген нужен при травме, падении, ДТП. При боли в спине, которая не проходит, усиливается, будит ночью. При подозрении на сколиоз у ребёнка. При остеопорозе для контроля переломов. Перед мануальной терапией и блокадами для безопасности. После операций — для контроля конструкции и сращения. При лихорадке и болях врач исключает инфекцию позвонка. При онкологии — для поиска костных очагов.

Какие отделы и какие проекции бывают

Выбирают шейный, грудной, поясничный отдел или весь позвоночник. Чаще снимают в двух проекциях: прямой и боковой. Для оценки искривлений делают снимок стоя во весь рост. Для нестабильности — функциональные пробы: снимки в наклоне и разгибании. При травме шеи добавляют косые проекции, чтобы увидеть суставы и отверстия, где выходят корешки нервов.

Читайте также:  Какие методики лечения алкоголизма актуальны сегодня?

Подготовка

Для шейного и грудного отделов подготовка не нужна. Для поясницы полезно уменьшить газообразование за день: простая еда без газировки и бобовых. За 2–3 часа лучше не есть плотно. Украшения снимают. Карточку беременной женщины берут с собой. Направление и прошлые снимки тоже берут — с ними легче сравнивать.

Как проходит процедура

Пациент встаёт или ложится по просьбе рентгенлаборанта. Тело фиксируют мягкими упорами, чтобы не дёрнуться. Делают один снимок, проверяют качество, затем второй. Вся процедура занимает 5–10 минут. Боли нет. После снимка можно сразу идти по делам. Описание обычно готово в день исследования.

Безопасность и доза

Доза при рентгене позвоночника низкая. Она сопоставима с естественным фоном за несколько дней жизни. Современные аппараты считают дозу автоматически и снижают её без потери качества. Свинцовые фартуки защищают щитовидную железу и органы малого таза. Частоту исследований определяет врач. Если нужны повторные снимки, делают их с интервалами и хранят предыдущие, чтобы не повторять лишнее.

Рентген детям и беременным

Детям рентген делают по строгим показаниям. Используют щадящие режимы и экраны. Для контроля сколиоза выбирают снимки стоя и сохраняют одинаковую укладку, чтобы сравнения были честными. Беременным рентген позвоночника стараются не делать. Если жизнь важнее риска, используют локальную защиту и минимальную дозу. Срок беременности врач учитывает обязательно.

Чем рентген отличается от МРТ и КТ

Рентген лучше всего показывает кость, ось позвоночника и положение позвонков. КТ даёт послойную картинку кости, видит микротрещины и сложные переломы. МРТ показывает диски, нервы и спинной мозг. При подозрении на грыжу диска или стеноз канала чаще нужен МРТ. При острой травме и планировании операции по металлоконструкциям выручает КТ. При базовой боли в спине без «тревожных флагов» стартуют с рентгена, потому что он доступнее и быстрее.

Читайте также:  Тонкости выбора пансионата для пожилых людей

Как понять результат: пример

В бланке описания вы увидите высоту тел позвонков, линии их выравнивания, состояние дисков по межпозвоночным щелям, наличие остеофитов. Например: «Поясничный лордоз выпрямлен. Высота тел сохранена. Суставные отростки без деструкции. Межпозвоночные щели L4–L5 умеренно сужены. Краевые разрастания тел позвонков». Такой ответ говорит о перегрузке сегмента и начальных проявлениях спондилоартроза. Далее врач составит план: лечебная физкультура, противовоспалительная терапия, контрольная визуализация при усилении боли.

Противопоказания и ограничения

Абсолютных противопоказаний почти нет. Исключение — ранняя беременность без жизненных показаний. Ограничения касаются массы тела для некоторых столов, невозможности стоять или лежать неподвижно. Металлоконструкции не мешают рентгену. Кардиостимулятор не мешает. Но врач должен знать о них заранее.

Как выбрать, куда идти

Смотрите на класс аппарата, опыт рентгенолога и скорость выдачи описания. Полезна возможность получить DICOM-файлы и онлайн-доступ. Важно, чтобы в центре умели делать функциональные пробы и длинные снимки для оценки оси. Уточняйте, можно ли записаться в удобное время и привезти ребёнка. Хорошо, когда в одном месте можно сразу попасть к неврологу или ортопеду, чтобы разобрать результат.

Итоги

Рентген позвоночника — базовое исследование при боли, травме и искривлениях. Оно показывает кости, ось и стабильность сегментов, помогает выбрать, нужен ли МРТ или КТ. Подготовка простая, процедура занимает несколько минут, доза низкая, защита продуманная. В СМ-Клиника https://ivanovo.smclinic.ru/diagnostica/rentgenografiya/rentgen-pozvonochnika/ исследование проводят на цифровых аппаратах, описание делает врач-рентгенолог, а дальше можно сразу обсудить план лечения с профильным специалистом.